TEL.03-5733-3581
〒105-0004 東京都港区新橋3-11-1
マルイト新橋ビル1階
令和2年度
引き続きのインフルエンザワクチン当日接種の受付
を行っております。
接種料 1,650円 税込
【申込・予防接種までの流れ】をよくお読みください。
２回目の予防接種をご希望の方も受付をいたします。
※但し１回目の接種後、１週間以上の間隔を空ける必要が
あります。
診察券番号をお持ちの方も、当日接種が可能です。
◆【申込・予防接種までの流れ】
実施時期など諸般の事情により予告なく変更する場合があります。
ホームページに記載されている内容をもって最新の内容とさせて
いただきます。当日の来院前に必ずご確認ください。
ア.接種をご希望の方は、前もってこのページ下の「説明書 兼 同意書」のバナーをクリックして「説明書 兼 同意書」を 印刷してよくお読みください。サイズはＡ４サイズです。 接種当日は「説明書 兼 同意書」に起床時の体温、同意署名 のご記入を済ませてご持参ください。 イ.受付の際にワクチン接種料をお支払いただきます。 ウ. 接種受付時間 午前11時00分 ~ 午後1時00分 午後 4時00分 ~ 午後6時00分 ワクチン接種料 1,650円(税込) ※なるべく小銭をご用意いただけると助かります。 ご協力をお願いいたします。 |
| ◆注意事項◆ | |
・記入済みの「説明書 兼 同意書」をお持ちでないと、 接種出来ません。 ・説明をよくお読みの上、署名及び同意書の回答欄をご 記入ください。 未記入の項目がある場合、順番が後になることがあり ます。 ・接種当日は、起床時の体温を測って同意書にご記入くだ さい。 ・なお、インフルエンザに関するメールでのご質問は 一切お受けしておりません。ご了承ください。 |
|
| ・予防接種の領収書については、当院所定の領収書以外 発行はいたしません。 手書き領収書の発行もございません。 ・勤務先・学校等が定める書類への記入・捺印も行い ません。予めご了承ください。 |
|
| ・ 接種はシーズン中にお一人、１回までとさせていただきます ・ 休診日前後は混雑が予想されますので、日にちを避けての来院をおすすめします ・ 当院でのインフルエンザ予防接種は、１３歳以上が対象となります １３歳未満の方はお近くの小児科にて接種してください ・ 港区の予防接種予診察票をお持ちの方は指定医療機関にて接種をお受けください 当院は指定医療機関ではありません ・ 小さなお子さん連れの来院は、感染症予防のためご遠慮ください ・ 日本語の同意書の内容が理解できる方のみ対応させていただきます Only those who can understand the contents of Japanese consent form will correspond. |
 ※当日申込用の同意書になります。ご注意ください。 |
■インフルエンザワクチンについて
2020／2021インフルエンザワクチンについて詳しくは、
国立感染症研究所のＨＰをご覧ください
当院ではチメロサールフリーワクチンの取扱いはありません
インフルエンザ予防接種（事前･当日申込共に）
１,６５０円（税込）
なるべく小銭をご用意いただけると助かります
ご協力をお願い致します
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新橋トラストクリニック
診療科目：皮膚科・内科 他
〒105-0004
東京都港区新橋3-11-1 マルイト新橋ビル1階
TEL.03-5733-3581
FAX.03-5733-3937
診療時間: 10:00〜14:00 15:00〜19:00
最終受付:各15分前迄
休診日: 日曜、祝祭日
Email: shinbashi@trustclinic.jp
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