令和2年度

12月１日(火)より診察券番号をお持ちでない方の
当日接種の受付を開始いたします。
【12月申込・予防接種までの流れ】をよくお読みください。



診察券番号をお持ちの方は、引き続き当日申込、
当日接種が可能です。
【当日申込・予防接種までの流れ】をご覧ください



※インフルエンザ予防接種の為だけの診察券番号は発行いたしません
※キャンセルによる返金は11月30日までに事前にお申出をされた方
　に限らさせて頂きます




申込方法・接種についてはそれぞれ
　【12月申込・予防接種までの流れ】
　【当日申込・予防接種までの流れ】
　【事前申込・予防接種までの流れ】
　　　　　　の項目をよくお読みください。









◆【12月申込・予防接種までの流れ】
　実施時期など諸般の事情により予告なく変更する場合があります。
　ホームページに記載されている内容をもって最新の内容とさせて
　いただきます。当日の来院前に必ずご確認ください。
　※お電話でのお問い合わせはお答え致しかねます

ア.12月１日(火)より、一般のインフルエンザワクチン当日接種 　　 の受付を行います。 　イ.受付の際にワクチン接種料をお支払いただきます。 　ウ.接種をご希望の方は、前もってこのページ下の「説明書 兼 　　 同意書」のバナーをクリックして「説明書 兼 同意書」を 　　 印刷してよくお読みください。サイズはＡ４サイズです。 　　 接種当日は「説明書 兼 同意書」に起床時の体温、同意署名 　　 のご記入を済ませてご持参ください。 　エ.接種期間(当日申込) 　　　　　12月１日(火) ~ 在庫が無くなり次第、 　　　　　　　　　　　　　　　　予告なく終了いたします 　　 接種受付時間 　　　　　午前11時00分 ~ 午後1時00分 　　　　　午後　4時00分 ~ 午後6時00分 　　 　　 ワクチン接種料　1,650円(税込) 　　　　※なるべく小銭をご用意いただけると助かります。 　　　　　ご協力をお願いいたします。

	◆注意事項◆
	・お電話での申込はできません。 ・ご本人以外、複数名分の申込みはできません ・説明をよくお読みの上、署名及び同意書の回答欄をご 　記入ください。 　未記入の項目がある場合、順番が後になることがあり 　ます。 ・記入済みの「説明書 兼 同意書」をお持ちでないと、 　接種出来ません。 ・接種当日は、起床時の体温を測って同意書にご記入くだ 　さい。 ・なお、インフルエンザに関するお電話･メールでのご質問 　は一切お受けしておりません。ご了承ください。
	・予防接種の領収書については、当院所定の領収書以外 　発行はいたしません。 　手書き領収書の発行もございません。 ・勤務先・学校等が定める書類への記入・捺印も行い 　ません。予めご了承ください。
	・ 接種はシーズン中にお一人、１回までとさせていただきます ・ 休診日前後は混雑が予想されますので、日にちを避けての来院をおすすめします ・ 当院でのインフルエンザ予防接種は、１３歳以上が対象となります 　１３歳未満の方はお近くの小児科にて接種してください ・ 港区の予防接種予診察票をお持ちの方は指定医療機関にて接種をお受けください 　 当院は指定医療機関ではありません ・ 小さなお子さん連れの来院は、感染症予防のためご遠慮ください ・ 日本語の同意書の内容が理解できる方のみ対応させていただきます 　 Only those who can understand the contents of Japanese consent form 　 will correspond.

◆【当日申込・予防接種までの流れ】
　実施時期など諸般の事情により予告なく変更する場合が
　あります。ホームページに記載されている内容をもって
　最新の内容とさせていただきます。
　当日の来院前に必ずご確認ください。
　※お電話でのお問い合わせはお答え致しかねます

�@11月9日~11月30日の間にインフルエンザ予防接種の当日 　申込の受付を行います。 　混乱を避ける為、クリニックの診察券番号(ID)を 　お持ち方に限らさせて頂きます。 　　　　　　　　　　　　　　　 　　　当日申込受付期間 　　　　　11月９日(月) ~ 11月30日(月) 　　　申込受付時間 　　　　　午前11時00分 ~ 午後 1時00分 　　　　　午後 4時00分 ~ 午後 6時00分 �Aお申込み際に、ワクチン接種料を事前にお支払いただきます。 �B当日申込をご希望の方は、前もってこのページ下の「説明書 　兼 同意書」のバナーをクリックして「説明書 兼 同意書」を 　印刷してよくお読みください。サイズはＡ４サイズです。 　接種当日は「説明書 兼 同意書」に診察券番号(ID)と起床時 　の体温、同意署名のご記入が済んだものをご持参ください。 �C接種期間(当日申込) 　　　　11月9日(月) ~ 11月30日(月) 　　　　　　※予定数に達し次第予告なく終了します 　　　　 　 ※事前申込された方とは、接種期間が異なります 　接種受付時間 　　　　午前11時00分 ~ 午後1時00分 　　　　午後 4時00分 ~ 午後6時00分 　　 　ワクチン接種料　1,650円(税込) 　　　※なるべく小銭をご用意いただけると助かります。 　　　　ご協力をお願いいたします。 �Dキャンセル等でワクチンに余剰が出た場合は、12月より 　診察券番号が無い方の接種に充てさせていただきます。

◆【事前申込・予防接種までの流れ】
　実施時期など諸般の事情により予告なく変更する場合が
　あります。ホームページに記載されている内容をもって
　最新の内容とさせていただきます。
　当日の来院前に必ずご確認ください。
　※お電話でのお問い合わせはお答え致しかねます

a.11月2日~11月7日の間にインフルエンザ予防接種の事前 　申込の受付を行います。 　混乱を避ける為、クリニックの診察券番号(ID)を 　お持ち方に限らさせて頂きます。 　事前申込みをされた方のワクチン数は確保いたします　　　　　　 　　　事前申込受付期間 　　　　　11月２日(月) ~ 11月7日(土) 　　　申込受付時間 　　　　　午前11時00分 ~ 午後 1時00分 　　　　　午後 4時00分 ~ 午後 6時00分 b.お申込み際に、ワクチン接種料を事前にお支払いただく、 　 事前会計制とさせていただきます。　　　　　　　　 　返金につきましては、11月30日までにキャンセルのお申 　し出を頂いた方に限りご返金を申し上げます。　　 　12月以降は返金できませんのでご了承ください。 c.お会計の際に「領収書」と「説明書 兼 同意書」をお渡し 　いたします。「説明書 兼 同意書」はよくお読みください。 　領収書の形式はお渡しする物以外ございません 　領収書は接種当日に必要になるので、同意書と共に無くさ 　ないようにしてください。 d.接種当日は「説明書 兼 同意書」に診察券番号(ID)と起床時 　体温、同意署名のご記入が済んだものと、申込会計時の領収 　書を一緒にご持参ください。 e.接種期間(事前申込) 　　　11月9日(月) ~ 12月15日(火) 　　　　 　 ※事前申込された方は、接種期間が異なります。 　接種受付時間 　　　午前11時00分 ~ 午後1時00分 　　　午後 4時00分 ~ 午後6時00分 　※事前受付をされた方は「説明書 兼 同意書」と 　 「領収書」をお持ちでないと接種出来ません。 　　予め、ご了承ください 　　 　 ワクチン接種料　1,650円(税込) 　　　※なるべく小銭をご用意いただけると助かります。 　　　　ご協力をお願いいたします。 f.キャンセル等でワクチンに余剰が出た場合は、12月より 　診察券番号が無い方の接種に充てさせていただきます。

	◆注意事項◆
	・お電話での申込はできません。 ・クリニックの診察券番号(ID)をお持ちの方のみとさせて 　いただきます（ご本人以外、複数名分の申込みはできま 　せん） ・当日申込みを希望される方は、このページの下方にある 　「説明書 兼 同意書」をクリックして同意書をＡ4サイズ 　の用紙に印刷してください。 ・説明をよくお読みの上、署名をした同意書の回答欄に 　ご記入ください。 ・接種当日は、起床時の体温を測って同意書にご記入くだ 　さい。 　記入の無い同意書は無効となります。 ・なお、インフルエンザに関するお電話･メールでのご質問 　は一切お受けしておりません。ご了承ください。
	・予防接種の領収書については、当院所定の領収書以外 　発行はいたしません。 　手書き領収書の発行もございません。 ・勤務先・学校等が定める書類への記入・捺印も行い 　ません。予めご了承ください。
	・ 接種はシーズン中にお一人、１回までとさせていただきます ・ 休診日前後は混雑が予想されますので、日にちを避けての来院をおすすめします ・ 当院でのインフルエンザ予防接種は、１３歳以上が対象となります 　１３歳未満の方はお近くの小児科にて接種してください ・ 港区の予防接種予診察票をお持ちの方は指定医療機関にて接種をお受けください 　 当院は指定医療機関ではありません ・ 小さなお子さん連れの来院は、感染症予防のためご遠慮ください ・ 日本語の同意書の内容が理解できる方のみ対応させていただきます 　 Only those who can understand the contents of Japanese consent form 　 will correspond.
	※当日申込用の同意書になります。ご注意ください。

■インフルエンザワクチンについて
2020／2021インフルエンザワクチンについて詳しくは、
国立感染症研究所のＨＰをご覧ください
当院ではチメロサールフリーワクチンの取扱いはありません


インフルエンザ予防接種（事前･当日申込共に）
１,６５０円（税込）
なるべく小銭をご用意いただけると助かります
ご協力をお願い致します






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